جراحی دهان، فک و صورت از پیچیده ترین رشته های علم پزشکی است که طیف گسترده ای از درمان های مربوط به فک، صورت، دندان، بینی و جمجمه را در خود جای داده. به طور کلی این علم از زیرشاخه های پزشکی قرار می گیرد ولی در کشورهایی مانند ایران و ایالات متحده، این رشته جزو علم دندانپزشکی محسوب می شود. در برخی از کشورهای اروپایی، جراحان فک و صورت باید هر دو مدرک پزشکی و دندانپزشکی را داشته باشند. این مسئله نشان می دهد که این معقوله چقدر پیچیده است و دقیقا در میان مرز دندانپزشکی و پزشکی قرار می گیرد. جراحی فک و صورت یکی از طولانی ترین دوره ها در بین رشته های پزشکی دارد. افراد پس از گذراندن دوره عمومی دندانپزشکی باید به مدت 5 سال، دوره تخصصی جراحی فک و صورت را بگذرانند.
جراحی فک و صورت از سه جهت اهمیت زیادی دارد، یک اینکه مربوط به عملکرد دهان و فک می شود؛ یعنی جویدن، تنفس، تکلم و بلع می شود. دو اینکه زیبایی صورت، مانند تقارن و تناسب را در بر می گیرد. جهت سوم بخش مربوط به ساختار فک و صورت، شامل دندان، رگ، عصب و بافت نرم، می شود. یعنی جراح متخصص فک و صورت کسی است که هر سه این موارد را در نظر می گیرد و با توجه به آنها اقدام به درمان می کند.
فک و صورت یکی از پرتراکم ترین بخش های بدن است. شاخههای ترژمینال (عصب سه قلو)، عصب چهره ای (فاسیال)، سینوس های فک، حفره های بینی، ریشه دندان ها، سینوس، عروق خونی، کاسه چشم ها و ساختارهای اطراف آن، تنها در یک بخش کوچک فک و صورت قرار گرفته اند. به این ها باید مفصل گیجگاهی که پیچیده ترین مفاصل بدن است، را نیز اضافه کرد.
گستره درمانی جراحی فک و صورت
گستره درمانی جراحی دهان، فک و صورت بسیار گسترده است و برخلاف تصور عموم، تنها به جراحی دندان محدود نمیشود. این حوزه از جراحی های دنتوآلوئولار مانند خارج کردن دندان های نهفته به ویژه دندان عقل و کاشت ایمپلنت، جراحی های پیش پروتزی و بازسازی استخوان و بافت اطراف برای آماده سازی دندان جهت بارگذاری ایمپلنت را شامل میشود. درمان آسیب ها و شکستگی های فک پایین، فک بالا، گونه، بینی و کاسه چشم، جراحی ارتوگناتیک برای اصلاح ناهنجاری های اسکلتی فک و صورت، درمان اختلالات مفصل فکی گیجگاهی و در موارد پیشرفته جایگزینی کامل مفصل نیز در حیطه این تخصص قرار دارند. برداشتن ضایعات استخوانی و دندان های از دست رفته نیز بخش مهمی از جراحی فک و صورت را تشکیل می دهد. همچنین به این موارد باید تشخیص کیست ها، تومورهای خوش خیم و بدخیم دهان و فک هم باید اضافه کنیم. گستردگی این حوزه، دوره آموزشی طولانی و پیچیده ای را نیز می طلبد و در کشورهایی مانند ایران و ایالات متحده، مسیر رسیدن به تخصص جراحی فک و صورت می تواند در مجموع حدود 12 تا 14 سال آموزش پس از دبیرستان را شامل شود.
تاریخچه دپارتمان جراحی و فک و صورت کلینیک دریای نور
شروع کار کلینیک دندانپزشکی دریای نور با جراحی فک و صورت بود و این حوزه از ابتدای فعالیت در کلینیک ما وجود داشته است. بخش جراحی فک و صورت به دلیل پیچیدگی های خود نیازمند نگاهی تخصصی است ومی توان گفت مهمترین دلیلی که موجب پیشرفت و ماندگاری ما شده است، این بوده که به تخصص نگاه ویژه ای داشتیم. حتی از فاکتورهایی مانند قیمت و سرعت درمان چشم پوشی کرده ایم تا تخصص و مهارت را در اولویت قرار دهیم.
در طول سالها فعالیتمان از وجود پزشکان متخصص و جراحان فک و صورت مجربی بهره مند شدیم. سعی کرده ایم تا در تیم پزشکی خود ترکیبی از تجربه، مهارت، دانش و انگیزه ایجاد کنیم. به همین دلیل است که مراجعین ما با رضایت خاطر، کار جراحی دندان و فک خود را به ما می سپارند.
دپارتمان جراحی فک و دندان کلینیک دریای نور
دریای نور یک کلینیک دندانپزشکی است؛ پس منطقی است که تمامی خدماتی که در حوزه فک و صورت ارائه می دهیم مربوط به دندان ها و برخی از جراحی های مربوط به فک باشد.در این دپارتمان، خدماتی مانند ایمپلنت دندان، جراحی دندان عقل، جراحی دندان نهفته، پیوند استخوان و انواع درمان های پیچیده انجام می شود. همانطور که در ابتدا ذکر کردیم، این رشته از علم دندانپزشکی دارای جزئیات و پیچیدگی های زیادی است؛ به همین دلیل ما روی تخصص و مهارت تاکید زیادی داریم. سیاست اصلی در دپارتمان دریای نور، جلب اطمینان مراجعین است. برای این کار ما بیمار را بخش مهمی از فرایند درمان می دانیم. برای مثال در جراحی دندان، اولویت اول، نگهداری و ترمیم دندان است. در صورتی که بیمار خود بخواهد که دندان کشیده شود و جای آن ایمپلنت قرار بگیرد این کار انجام می شود. اما هیچ دندانی بدون دریافت رضایت از مشتری کشیده نمی شود.
ایمپلنت دندان با مش تیتانیوم
ایمپلنت دندان به طور معمول داخل استخوان فک قرار می گیرد؛ همان جایی که دندان های معمولی رشد می کنند و قرار می گیرند. اما برای برخی از افراد، استخوان فک که دندان را احاطه کرده است، دچار تحلیل می شود و قابلیت نگه داری از دندان را ندارد. بیماری تحلیل لثه به دلایل مختلفی مانند کهولت سن، کم تحرکی و بیماری های زمینه ای به وجود بیاید. برای این موارد در دپارتمان فک و صورت دریای نور، راهکار مشخص وجود دارد به نام مش تیتانیوم. یکی دیگر از سیاست های اصلی دپارتمان جراحی فک و صورت، گسترش همکاری های علمی و پزشکی است. گواه این حرف، همکاری ما با شرکت های دانش بنیان برای تولید مش های تیتانیومی است. همچنین در صورتی که فضای کلینیک پاسخگوی نیازهای درمانی نباشد، بیماران به مراکز بیمارستانی تحت قرارداد با دپارتمان ما ارجاع داده می شوند.
ایمپلنت ساب پروستئال
ایمپلنت های ساب پروستئال از سری ایمپلنت هایی هستند که به جای قرارگیری داخل فک، روی استخوان و زیر بافت لثه قرار می گیرد. تفاوت این مدل ایمپلنت با مش این است که با استفاده از مش تیتانیوم تنها بخشی از فک بازسازی می شود. درصورتی که ایمپلنت ساب پروستئال، به صورت کامل روی استخوان فک بارگذاری می شود. این چنین ایمپلنت هایی نیز ابتدا در شرکت های دانش بنیان طرف قرار داد با دریای نور ساخته می شود و سپس در دپارتمان جایگذاری می شود. برای قرارگیری ایمپلنت یک نکته بسیار مهم تراکم استخوان فک است. در صورتی که تراکم استخوان کاهش پیدا کرده باشد، این مدل ایمپلنت تجویز می شود.
ایمپلنت های ساب پروستئال، جزو جراحی های تهاجمی قرار نمی گیرد. برخی از مواد اولیه که داخل فک قرار می گیرند گاها با حمله سیستم ایمنی بدن مواجه می شوند و بدن آن ها را پس می زند. اما این مدل ایمپلنت ها حساسیت یا مشکلی برای فک و دهان ایجاد نمی کنند. ولی نیاز به مهارت بالای دندانپزشک دارد. دلیل تاکید ما روی تخصص و مهارت پزشکانمان همین است.
ایمپلنت دندان های نزدیک به عصب
قبل از انجام ایمپلنت یک مرحله مهم وجود دارد که در آن به ارزیابی شرایط فک و دندان های مراجعین پرداخته و برای انجام یک درمان اصولی برنامه ریزی می شود. یکی از موضوعات مهم محل کاشت ایمپلنت و فاصله آن با مسیر اعصاب فک است. عصب آلوئولار تحتانی در فک پایین قرار دارد و هرگونه آسیب به آن می تواند عوارض جدی مانند بی حسی در لب و چانه ایجاد کند. از همین رو، وقتی که محل قرارگیری ایمپلنت نزدیک به مسیر عصب باشد، درمان نیاز به بررسی کامل پیش از جراحی است.
با مهارت و تخصص پزشکان دپارتمان دریای نور، مواردی متعددی از ایمپلنت های نزدیک به عصب با موفقیت انجام شدده است. در این موقعیت ها، پیش از جراحی وضعیت استخوان، محل دقیق عصب و فضای موجود برای قرارگیری ایمپلنت بررسی و فراهم می شود.
پیوند استخوان از ناحیه کام
برخی از درمان های مربوط به ایمپلنت، ممکن است حجم استخوان فک برای قرار گرفتن ایمپلنت کافی نیست و نیاز است که پیش از انجام ایمپلنت، بازسازی استخوان انجام شود. یکی از روش های موجود، برداشتن بافت استخوانی از ناحیه کام (سقف دهان) است که برای انجام آن باید شرایط مناسبی وجود داشته باشد.
نتخاب محل برداشت و محل دریافت پیوند، میزان استخوان مورد نیاز و شرایط بافتی هر بیمار در تعیین روش درمان نقش دارد. این نوع جراحی ها علاوه بر نیاز به برنامه ریزی دقیق، به شناخت مناسب از ساختارهای آناتومیک دهان و تکنیک جراحی نیاز دارند.
برای عمل پیوند استخوان از ناحیه کام، مواردی همچون شرایط بافتی، میزان استخوان مورد نیاز در انتخاب محل برداشت و دریافت پیوند، نقش مهمی ایفا می کنند. از آن جایی که ساختارهای آناتومیک فک و دهان در همه بیماران یکسان نیست، شناخت تکنیک های مختلف و متناسب با نیاز بیماران از لازمه های اصلی متخصصین است.
بازسازی استخوان فک برای آماده سازی ایمپلنت
تحلیل استخوان فک همیشه به یک شکل اتفاق نمی افتد. گاهی کاهش ارتفاع یا عرض استخوان به اندازه ای است که قرار دادن مستقیم ایمپلنت امکان پذیر نیست و ابتدا باید حجم استخوان در ناحیه مورد نظر افزایش پیدا کند.
بازسازی استخوان تنها برای تحلیل رفتن آن انجام نمی شود؛ گاها پیش می آید که ارتفاع یا عرض استخوان به شکلی است که جایگذاری ایمپلنت را غیر ممکن می کند. به همین خاطر ابتدا باید ناحیه که قرار است ایمپلنت قرار بگیرد، از نظر حجم استخوان و موقعیت، بازسازی شود.
انواع مختلفی از بازسازی استخوان وجود دارد که به مواردی همچون محل استخوان، میزان تحلیل، مواد اولیه مورد استفاده و روش بازسازی بستگی دارد. به طور معمول، عمل بازسازی استخوان بخشی از برنامه درمانی ایمپلنت است و خود یک درمان جداگانه محسوب نمی شود.
انجام ایمپلنت برای بیماران با شرایط پزشکی خاص
افراد با بیماری های خاص یا تحت درمان شدید، شرایط پزشکی یکسانی با دیگر مراجعین ندارند. اغلب قبول درمان بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای یا قرار داشتن تحت درمان های خاص مانند شیمی درمانی یا دیالیز، با چالش مواجه می شود و طبق بازخوردهایی که ما داشتیم، مراکز زیادی قادر به انجام درمان دندان پزشکی برای این قبیل مراجعین نبودند. ولی در دپارتمان دریای نور ما مواردی داشتیم که بیماران تحت درمان های شدید قرار داشتند و پیش ما کار ایمپلنت خود را با موفقیت انجام داده اند. در صورتی هم که نیاز به ارجاع به مراکز بیمارستانی باشد، این کار از طریق دپارتمان صورت می گیرد.
خارج کردن دندان از داخل سینوس
از موارد پیچیده در جراحی فک و صورت، قرار گرفتن دندان یا بخشی از ریشه آن در سینوس فک بالا است. در برخی از موارد پیش می آید که دندان یا ریشه در داخل سینوس جا به جا شده و خارج کردن آن نیازمند بررسی دقیق موقعیت دندان و انتخاب مناسب ترین مسسیر ممکن برای دسترسی به آن است.وضعیت بافت اطراف سینوس و نحوه دسترسی به محل دندان، به اندازه خارج کردن خود دنداناهمیت دارد؛ به همین دلیل در برنامه ریزی جراحی تنها خارج کردن دندان را هدف قرار نمی دهند.
ایجاد اطمینان قبل از انجام خدمات درمانی
جراحی فک و صورت، همانطور که در طول مطلب اشاره کردیم، امری است پیچیده و پر از بخش های مختلف. این حوزه سختگیری های زیادی دارد و انجام هر بخش از آن تاثیر زیادی روی چهره، سلامت و عملکرد دندانی افراد می گذارد. به همین خاطر است که در دپارتمان جراحی فک و صورت دریای نور ما از بهترین و مجرب ترین دکترها استفاده می کنیم و مرکز درمانی خود به وسیله بهترین ابزارها و تکنولوژی های روز تجهیز کرده ایم.
در دپارتمان فک و صورت دریای نور، قبل از انجام هرگونه کار درمانی، برای مراجعین اطمینان می آفرینیم. ما خود را به عنوان آخرین انتخاب دندانپزشکی معرفی کرده ایم و این تنها یک شعار نیست، بلکه از اصول و پایه های فلسفه کاری ما است.
